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高安市中医院开展无痛分娩,让分娩“痛”改前非

高安市中医院2020-05-23 11:44:32

随着二胎政策的全面放开,越来越多新生命的到来给每个家庭带来幸福和欢乐的同时,分娩的剧痛也让不少人望而却步,在发达国家,无痛分娩是90%以上的产妇首选,但在我国,麻醉医生人员严重不足,工作量大,未纳入本医保等等让无痛分娩的推广困难重重。

      无痛分娩,医学上叫“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种是非药物性的,有精神鼓励法、经皮电刺激仪、水中分娩法等:另外一种是药物性的,是应用麻醉药或者镇痛药物来达到镇痛效果,这就是我们现在所说的无痛分娩。目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法是椎管内阻滞,包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞(就是大家常说的腰麻),其中硬膜外阻滞常用。但是需要强调一下,无痛分娩只是镇痛,并不是绝对无痛。硬膜外阻滞镇痛效果良好,几乎可以做到减少八九成产痛,尤其适用于重度产痛的产妇。产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程;无运动阻滞,产妇可下地行走;可灵活的满足产钳和剖宫产手术的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。但是椎管内阻滞虽好,却并不适用于所有的产妇,需要妇产科和麻醉科医生的共同评估后决定。

       分娩镇痛的适应症:1、产妇自愿;2、经产科医生评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。3、高血压患者也适宜行分娩镇痛,一些心脏疾病(如二尖瓣狭窄)的血流动力学也由此得到改善(如前负荷增加、心动过速、体循环阻力增加、高血压及过度通气)。

分娩镇痛的禁忌症:1、产妇拒绝;2、经产科医生评估不可进行阴道分娩者;3、椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况(如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等)传统观念认为宫口开至3cm时,疼痛逐渐剧烈,此时开始分娩镇痛,对宫缩不会产生明显影响。然而近年来国内外的许多研究为潜伏期分娩镇痛的应用提供了充分的依据,即在宫口扩张到1-3cm时实施分娩镇痛并不延长产程,也不增加剖宫产率。此外,将第二产程延长的概念从第二产程超过2h更新为3h。最新的美国产科麻醉指南指出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予分娩镇痛,而不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。麻醉医生在病人的腰部将低浓度的局麻药注入产妇的椎管内,并放置一根非常精细而且柔软的导管,用间断给药或者输注泵自动持续给药,达到镇痛效果,直到分娩结束,一般来说这种方法麻醉药的浓度只约为宫产麻醉时的1/5,浓度低,镇痛起效快,可控性强,安全性高,而且可以随时满足剖宫产麻醉的需要。

我国国内于上世纪九十年代中后期开始研究实行,近几年在大城市有了广泛的普及和推广,但是到目前为止却只有一小部分产妇享受了这项医学技术,分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权利,是现代文明产科的标志,让产妇在安全、无痛、舒适的环境中享受到为人母的感觉和喜悦。妇女有权享受安全、幸福的分娩服务。胎儿有权在宫内宫外的旅途中受到保护和善待。现在我院妇产科和麻醉科联手,成功开展了分娩镇痛这项医学技术,并有新生儿科和麻醉科医生做坚强的后盾,相信我们优秀的技术和优良的服务能让你轻松放心的来我院迎接新生命的到来,欢迎各位准妈妈们来高安中医院妇产科咨询,请你们放心,来我院,我们帮你们做到,让分娩“痛”改前非。