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性激素六项“不同时间”检查的“意义不同”!

体外诊断联盟2022-06-21 11:42:25


大家好,我是小V。


性激素六项检测,是内分泌激素系统检查。但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们就来详细介绍一下。


常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”


也有不孕者说:“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”


更有不孕者不解地问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”


当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处。


一、月经来的第三天是查基础内分泌


此时,不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。


此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示:卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。


此时,FSH高于10以上同样提示:卵巢储备不良。


此时,孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。


此时,LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。


(用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的!用过黄体酮后20天才能完全消除其影响,再进行检查。)




二、排卵期检查


此时主要查:E2、LH、P


主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)


三、黄体期检查


最佳时间是经前一周


量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。


此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断:黄体功能不足。


另外如果专程我院来查性激素的话,建议早上 9:00- 9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。


男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午 8- 11点空腹可随时检查。


这样误差波动小一些,但临床门诊往往无法拘泥,很多患者随到随查,如发现异常需下次再按要求进行复查。


性激素六项查什么?


性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成。


主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。


想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么!因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的。


雌激素(E)


雌激素分为雌酮,雌二醇及雌三醇,其中E2的活性最强,是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。


性激素六项中检测雌激素主要指E2。


在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动,卵泡期E2水平最低,随后上升至排卵期达高峰,此时为第一个高峰,随后又下降至排卵结束,之后小幅度上升,排卵后的第7、8日出现第二个人高峰,但低于第一峰,以后迅速下降至最低水平。


E2测定的目的


1、E2正常时考虑子宫性闭经,结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。

2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血,多囊综合征,某些绝经后子宫出血。

3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。

4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。


促黄体生成素;促卵泡生成素(LH;FSH)


LH、FSH的周期性变化与E2相差不大,也是在排卵期的时候达到峰值,但是随后至下次月经来潮时LH、FSH都没有升高。


LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。


LH、FSH测定的目的


1、协助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值,说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;LH、FSH高于正常,可能是卵巢有病变。 


2、区分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH、FSH则较低,且无周期性变化。


3、LH峰值测定可以估计排卵情况,有助于不孕症的治疗。


4、LH有促进男性睾酮分泌的功能,维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退,由于负反馈调节作用FSH水平升高,因此50岁以后的男性FSH水平较高。


孕激素(PRO)


卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,至排卵后7~8天分泌达最高峰,随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。


PRO测定的目的


1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵,若孕酮达到排卵数值,且无其他原因的不孕患者,应在B超下观察卵泡发育及排卵情况,以排除黄素化未破裂的情况。


2、无排卵月经,无排卵性功能失调性子宫出血,原发或继发性闭经,多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。


3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。


4、异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产。


5、孕酮在替代疗法的监测。


睾酮(T)


女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持。


T的测定的目的


1、女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感。


2、肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌,睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。


3、鉴别两性畸形:男性假性两性畸形T在男性正常范围内;女性假两性畸形,T在女性正常范围内。


4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征,因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。


5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。


泌乳素(PRL)


PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节,呈脉冲式分泌,不受卵巢周期性影响,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化。


PRL测定的目的


1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症。


2、垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤。


3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。


4、男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。


需要进行性激素六项检测有哪些人?


女性:出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等,需要常规检查性激素六项。


男性:出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等,需要检查性激素六项。



来源:检验医学

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